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退热贴在门诊手术术后护理中的应用
专栏:专家验证
发布日期:2018-05-08
阅读量:1742
作者:佚名
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摘要:目的:探讨采用小儿退热贴冷敷的护理对门诊手术术后切口周围出血、肿胀、疼痛的影响。方法:选取门诊浅表包块切除手术后的患者 60例,随机分为观察组、对照组,各 30 例。观察组术后给予小儿退热贴持续局部冷敷 48 小时,照组术后给予常规护理。观察两组术后切口周围出血、疼痛和肿胀程度。结果:观察组患者术后切口周围出血、疼痛和肿胀程度均明显轻于对照组(P <0. 05)。结论:门诊手术后采用小儿...

  摘要:目的:探讨采用小儿退热贴冷敷的护理对门诊手术术后切口周围出血、肿胀、疼痛的影响。方法:选取门诊浅表包块切除手术后的患者 60例,随机分为观察组、对照组,各 30 例。观察组术后给予小儿退热贴持续局部冷敷 48 小时,照组术后给予常规护理。观察两组术后切口周围出血、疼痛和肿胀程度。结果:观察组患者术后切口周围出血、疼痛和肿胀程度均明显轻于对照组(P <0. 05)。结论:门诊手术后采用小儿退热贴持续局部冷敷护理能够简便、有效地起到止痛、止血、消肿的作用,有利于术后患者的恢复。 

       关键词:小儿退热贴;冷敷;护理;肿痛

       【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】B 【文章编号】1009 -6019(2014)07 -0176 -02

       门诊手术因手术简单而常常不受重视,且术后因患者均较短的的时间内离开医院,护理常常被忽略。局部往往易出现青紫瘀血,肿胀、疼痛现象,恢复慢。我院于 2013 年对 30 例门诊手术后给予小儿退热贴持续局部 48 小时冷敷护理,效果良好。现报道如下。

1 资料和方法

       1.1 一般资料:选取 2013 年 5 月 - 11 月在本院门诊行浅表包块切除手术治疗的患者 60 例。随机分为观察组、对照组两组,每组各 30 例。其中男 24 例(每组 12 例),女 36 例(每组 18 例),年龄 29 ~ 64 岁。手术部位面部 10 例,四肢 22 例,胸背部 28 例。

小儿退热贴:珠海国贴凝胶医药科技有限公司生产,125* 45MM。

       1.2 方法:观察组的患者于手术结束时给予薄层无菌敷料覆盖,外面应用小儿退热贴冷敷。每 8 小时更换一次,持续 48 小时。对照组给予常规包扎,避免切口碰水。

       1.3 观察指标:

       1.3.1 疼痛评价:根据数字分级法(NRS) [1] ,用 0 ~ 10 代表不同程度的疼痛:0 为无痛,10 为剧痛。术后发放问卷询问患者,让患者自己圈出术后 24 小时、48 小时时一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为:0:无痛:1 ~3 轻痛;4 ~6:中度疼痛;7 ~10:重度疼痛。

       1.3.2 肿胀评价:在冷敷后 48 小时时观察 48 小时观察局部肿胀程度。1 分:较正常皮肤肿胀,但皮纹存在;2 分:皮肤肿胀半皮纹消失,皮温
稍高,但无水疱形成;3 分:皮肤明显肿胀、发亮、出现水疱,皮温明显增高 [2] 。

       1.3.3 出血评价:观察 48 小时时手术切口周围皮肤的瘀斑情况。

       1.4 统计学方法:应用 SPSS13. 0 软件进行分析,采用 x 2 检验,P <0. 05差异有统计学意义。


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2 结果

       2.1 疼痛评价结果:术后 24、48 小时观察组的患者疼痛明显轻于对照组,尤以 24 小时时效果最为明显。(表 1、2)


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       2. 2 肿胀与出血评价结果:术后 48 小时观察组的患者肿胀与出血明显轻于对照组。(表 3)


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3 讨论

       手术造成的血管损伤、扩张充血、微小血栓导致的、微循环不畅,中性粒细胞、单核细胞等炎症物质在局部侵润,损伤部位及其周围组织血浆、纤维蛋白原等血管内容增多,使组织间胶体渗透压增高,引起组织发生水肿,进而加重疼痛。

       冷敷疗法是将比人体体温低的物理因子作用与患部而进行治疗的一种方法 [3]。《本草纲目》中记载了冷疗可以用来止痛、止血等。术后局部给予冷敷护理,可以利用人体对冷的反应,通过刺激皮肤冷感受器引起血管收缩,减少出血与渗出;使组织代谢中的氧耗降低,抑制组织液与淋巴液的生成,减轻肿胀,进而减轻了疼痛 [4 -5] ;减慢神经传导速度,提高疼痛阈值,减轻疼痛。因此,局部冷敷已经较多的应用于整形与关节置换的手术后护理,并显示了其在止血、止痛、消肿方面的作用 [2,6] 。

       门诊手术后患者因在较短的时间内离院,且手术相对较小,往往得不到很好的术后治疗与护理,术后出血、疼痛、肿胀较明显。一般的冰袋冷敷护理常常因麻烦而比被患者忽略或拒绝。我们采用了小儿退热贴的术后冷敷护理,因其易取易贴、操作方便而易于被患者采纳。结果显示了小儿退热贴的术后冷敷护理可以起到明显的止血、止痛、消肿的作用,切实减轻了患者的病痛。

       已有研究证实了持续冷敷的方法明显优于间断冷敷 [7] 。其可以避免冷敷间断期间由于周围组织热量传递使之升温,血管处于舒张状态,小血管破裂出现的二次出血,进而导致的组织出血、疼痛的加重 [8] 。在膝关节的冷冻疗法的分析中发现了不用敷料与用薄的敷料之间的疗效没有差异 [9] 。因而我们采用了薄层包扎后加以小儿退热贴持续冷敷的方法,收到了满意的疗效。


参考文献

[1] 李小梅,尚少梅. 基础护理学[M]. 北京:人民出版社,2010:52 -53.

[2] 尹志改. 自冷式冰袋冷敷减轻膝关节置换术后肿痛的研究[J]. 实用骨科杂志,2010,16:146 -147.

[3] 刘晓光. 冷疗法在运动医学中的应用[J]. 福建体育科技,2006,25(2):26 -27.

[4] Nicole DD,Jone T,Eileen R. Ice reduce edema:a study of microvascularpermeability in rats [J]. Journal of Bone&Joint Surgery,2202. 84 - A(9):1573 -1575.

[5] 黄芳艳. 冰敷在人工全髋关节置换术后减少出血的体会[J]. 医学文选,2003,22(5):755.

[6] 姜丽华. 冰袋冷敷在下睑袋矫正术中的应用[J]. 中国美容医学,2003,12(4):409 -410.

[7] 张俊,蒋垚. 全髋置换术后的持续性冷冻法[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2007,11(4):748 -749.

[8] 王俊荣,牛清. 半月板损伤关节镜术后两种冷敷方法的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2005,11(12):1751 -1752.

[9] Talal Ibrahim,Shong Meng Ong,Grahame John Saint Clair Taylor. The effecs of different dressings on the skin temperature of the knee during cryotherapy. The Knee,2005,12:21 -23.

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